MÉTODOS DE HIGIENE, ACTITUD Y EXPERIENCIA DE ACOSO ESCOLAR EN PACIENTES DE ORTODONCIA EN QUIVICÁN

HYGIENE METHODS, ATTITUDE AND EXPERIENCE OF SCHOOL BULLYING IN ORTHODONTIC PATIENTS IN QUIVICÁN

Mirot-Delgado, R., & Cartaya-Benítez, L. C., (2026). Métodos de higiene, actitud y experiencia de acoso escolar en pacientes de ortodoncia en quivicán. LATITUDE XERO. Journal of Multidisciplinary Research. 1(1), 17-30

Introducción: el tratamiento de ortodoncia con aparatología fija dificulta la higiene bucal y puede predisponer a complicaciones periodontales y estéticas. Objetivo: describir los métodos de higiene, la actitud y la experiencia de acoso escolar en pacientes con aparatos fijos de ortodoncia en el municipio de Quivicán durante febrero de 2024 a febrero de 2025. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 71 pacientes de 12 a 35 años portadores de ortodoncia fija. Se aplicó un cuestionario y una guía de entrevista. Las variables analizadas fueron sexo, frecuencia del cepillado, métodos de higiene, actitudes sobre higiene bucal y experiencia de acoso escolar por la forma o posición de los dientes. Resultados: las pacientes femeninas prefirieron el cepillo dental combinado con irrigador bucal (14 casos), mientras los masculinos optaron por el cepillo más cepillo interproximal (9 casos). La frecuencia de cepillado predominante fue dos veces al día (33 pacientes). Se identificó una actitud desfavorable hacia la higiene bucal en 47 pacientes (26 femeninas y 21 masculinos), 15 pacientes reportaron haber sufrido acoso escolar debido a la apariencia de sus dientes. Conclusiones: predominó una frecuencia de cepillado insuficiente, actitudes desfavorables hacia la higiene y una proporción relevante de pacientes con experiencia de acoso escolar. Estos hallazgos subrayan la necesidad de implementar estrategias educativas continuas que aborden tanto los hábitos de higiene como el impacto psicosocial de la estética dental durante el tratamiento ortodóncico.

Palabras clave: Actitud frente a la salud; autoimagen; cepillado dental; educación en salud dental; higiene bucal; ortodoncia; salud bucal.

Introduction: orthodontic treatment with fixed appliances hinders oral hygiene and can predispose to periodontal and aesthetic complications. Objective: To describe the hygiene methods, attitude and experience of bullying in patients with fixed orthodontic appliances in the municipality of Quivicán during February 2024 to February 2025. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 71 patients aged 12 to 35 years with fixed orthodontics. A questionnaire and an interview guide were applied. The variables analyzed were sex, frequency of brushing, hygiene methods, attitudes about oral hygiene and experience of bullying due to the shape or position of the teeth. Results: female patients preferred the toothbrush combined with oral irrigator (14 cases), while the male patients opted for the toothbrush plus interproximal brush (9 cases). The predominant brushing frequency was twice a day (33 patients). An unfavorable attitude towards oral hygiene was identified in 47 patients (26 female and 21 male), 15 patients reported having suffered bullying due to the appearance of their teeth. Conclusions: Insufficient brushing frequency, unfavorable attitudes towards hygiene and a relevant proportion of patients with experience of bullying predominated. These findings underscore the need to implement ongoing educational strategies that address both hygiene habits and the psychosocial impact of dental aesthetics during orthodontic treatment.

Keywords: Attitude towards health; self-image; tooth brushing; dental health education; oral hygiene; orthodontics; oral health.

El tratamiento de ortodoncia con aparatología fija es una técnica utilizada para la eliminar o disminuir las maloclusiones dentales. Si bien estos dispositivos no causan daño por sí mismos, su presencia permanente sobre las superficies dentarias crea áreas de retención que favorecen la acumulación de placa dentobacteriana (PDB), alteran la composición de la flora microbiana oral y complican de manera significativa las técnicas de higiene bucal para el paciente (Jiménez & Pérez, 2021; Contaldo et al, 2021).

Esta situación favorece a la aparición de efectos secundarios frecuentes como la gingivitis, la hiperplasia gingival y las lesiones de mancha blanca (desmineralización del esmalte) alrededor de brackets y bandas, las cuales pueden comprometer la estética final y la salud periodontal a largo plazo (Sundararaj, 2015).

El control efectivo de la placa dentobacteriana constituye el factor más importante para el mantenimiento de la salud periodontal y la prevención de caries dental durante el tratamiento ortodóncico. La evidencia científica señala que los métodos mecánicos convencionales, como el cepillado dental, no logran por sí solos eliminar la placa de las superficies interproximales y de la compleja anatomía que generan los aditamentos fijos (Sánchez, 2019).

Por ello, se requiere de una adecuada orientación profesional sobre la selección y el uso correcto de productos auxiliares, tales como cepillos interproximales, seda dental e irrigadores bucales, complementados en ocasiones con agentes químicos como los enjuagues fluorados o antisépticos.

La aparatología fija, aunque eficaz para corregir maloclusiones, introduce desafíos significativos en el cuidado de una higiene bucal adecuada. Sin embargo, la efectividad de los métodos complementarios de higiene no depende exclusivamente de su disponibilidad o correcta aplicación, sino también de la actitud que el paciente mantiene hacia su propia higiene bucal: una actitud favorable se asocia con mayor motivación, constancia y autocuidado, mientras que una actitud desfavorable puede conducir a prácticas insuficientes o negligentes.

Esta relación adquiere una dimensión adicional cuando se considera el impacto psicosocial de la estética dental. La presencia de anomalías dentales, ya sea de forma, tamaño o posición, junto con signos visibles de mala higiene, puede convertirse en un blanco frecuente de burlas o acoso escolar.

Los métodos de higiene deficientes y las actitudes desfavorables pueden exacerbar la vulnerabilidad del paciente al hostigamiento por razones estéticas, generando un ciclo de baja autoestima, y menor adherencia al tratamiento ortodóncico. El municipio de Quivicán no escapa a esta problemática y, por tanto, el objetivo del presente estudio es describir los métodos de higiene, la actitud y experiencia de acoso escolar en pacientes con aparatos fijos de ortodoncia en el municipio de Quivicán durante el año 2024.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en la Clínica Estomatológica de Quivicán “Centenario Protesta de Baraguá”, provincia de Mayabeque, Cuba, durante el período comprendido entre febrero de 2024 y febrero de 2025. La población estuvo constituida por 71 pacientes con tratamiento activo de ortodoncia fija. Se incluyeron pacientes de entre 12 y 35 años de edad, portadores de aparatología fija por un período mínimo de tres meses, y que otorgaron su Consentimiento Informado por escrito para participar en el estudio (en el caso de menores de 18 años, se requirió adicionalmente el consentimiento de los padres o tutores legales).

Las variables de estudio incluyeron: sexo (femenino/masculino), frecuencia diaria del cepillado dental, métodos de higiene, las actitudes sobre higiene bucal y experiencia de acoso escolar por los dientes. La información fue obtenida mediante un cuestionario y una guía de entrevista validados mediante juicio de expertos.

Los datos obtenidos fueron almacenados en una base de datos creada en Microsoft Excel y procesados con el paquete estadístico SPSS versión 27.0 para Windows. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de todas las variables, calculando frecuencias absolutas y relativas y presentando los resultados mediante gráficos.

La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Investigación. Todos los procedimientos se realizaron conforme a los principios de la Declaración de Helsinki para la investigación en seres humanos, garantizando la confidencialidad de los datos y el anonimato de los participantes.

El gráfico 1 muestra los métodos de higiene bucal según sexo. Se observa que las pacientes femeninas prefieren usar el cepillo dental más el irrigador bucal (14), seguidamente de solo el cepillo (12), mientras que los pacientes masculinos prefieren el cepillo dental más el cepillo interdentario (9) seguidamente de solo el cepillo (7). Las categorías de cepillo más enjuague bucal fue la menos seleccionada (1 femenino, 2 masculinos), seguida de cepillo más hilo dental (3 femeninos; 7 masculinos).

El Gráfico 2 muestra la frecuencia del cepillado según sexo. Se observa que ambos sexos prefieren cepillarse dos veces al día (14 femeninas; 19 masculinos), seguida de 3 veces al día (11 femeninas; 5 masculino). Las opciones menos seleccionadas fueron; 4 veces al día (9 femenina; 2 masculino) y 1 vez al día (6 femenina; 5 masculinos)

El gráfico 3 muestra las actitudes sobre higiene bucal según sexo. Se observa que tanto pacientes femeninas como masculinos mantienen una actitud desfavorable sobre la higiene bucal (26 femeninas; 21 masculino). En menor medida se observa una actitud favorable (14 femeninas; 10 masculino)

El gráfico 4 muestra la experiencia anterior de acoso escolar por la forma y posición de los dientes, se observa que predominan los pacientes que no tienen experiencias anteriores con 56 pacientes, mientras que 15 pacientes sí han tenido experiencias anteriores.

Los resultados del presente estudio demostraron que, si bien los pacientes utilizan diversos métodos auxiliares de higiene, la frecuencia de cepillado que predominó fue de dos veces al día. El no cumplimiento del cepillado cuatro veces al día, como se recomienda resulta preocupante, ya que la acumulación de PDB alrededor de los brackets no solo predispone a la gingivitis y a las caries, sino que da la apariencia de dientes sucios, amarillos y descuidados. Estos deterioros visibles en la estética dental, pueden exacerbar la percepción negativa que los pares tienen del paciente, convirtiéndose en un detonante adicional para situaciones de hostigamiento escolar (Broutin et al, 2023).

En relación con la experiencia de acoso escolar, el 21 % de los pacientes de la muestra reportaron haber sido víctimas de burlas debido a la forma o posición de sus dientes. Esto es consistente con investigaciones que destacan que las características dentofaciales, como la maloclusión y los defectos estructurales, son objetivos frecuentes de bulling entre adolescentes (Basurto, 2024; Veliz et al, 2022; Simbana et al, 2023).

Estos resultados adquieren mayor notoriedad al contextualizarse con estudios anteriores realizadas en el mismo municipio de Quivicán, donde se ha reportado una alta prevalencia de anomalías dentarias (67,19 %), siendo las anomalías de dirección en los incisivos las más frecuentes y con un predominio en el sexo femenino (González et al, 2025).

Dado que las alteraciones en la estética de la sonrisa y la posición de los dientes son altamente visibles y a menudo percibidas como desviaciones de la norma social, es comprensible que generen un impacto en las interacciones de los adolescentes. La presencia de estas anomalías no tratadas o en proceso de corrección puede exacerbar la vulnerabilidad psicológica de los pacientes, explicando en parte la experiencia de acoso reportada y la necesidad de un abordaje que considere el entorno social del individuo (Silva, 2024).

La literatura científica plantea que el acoso relacionado con la salud bucal no solo afecta el bienestar emocional inmediato, sino que puede influir indirectamente en la adopción de comportamientos de riesgo o en una menor capacidad para manejar el estrés (menor sentido de coherencia) en la adolescencia (Brondani et al, 2023). Por lo tanto, el manejo de los pacientes con ortodoncia fija no debe limitarse a la corrección mecánica de las maloclusiones. Los profesionales de la salud bucal deben estar capacitados para identificar signos de acoso, brindar consejos a las familias y fortalecer las estrategias de higiene bucal como parte de un enfoque interdisciplinario que proteja tanto la salud periodontal como el bienestar psicosocial del adolescente (Domenech et al, 2020).

Se conoce que, aunque los pacientes con aparatología fija dicen cepillarse diariamente, una parte significativa sobreestima la calidad de su higiene, e ignora los signos clínicos evidentes como el sangrado gingival durante el cepillado (Guo et al, 2020).

Dado que los brackets y bandas crean zonas de retención que alteran la composición de la flora microbiana y dificultan el acceso a las superficies interproximales, los métodos mecánicos convencionales resultan insuficientes por sí solos para controlar el biofilm (Jiménez & Pérez, 2021). Por lo tanto, la incorporación sistemática de métodos auxiliares de higiene (cepillos interproximales, seda dental o irrigadores) no debe ser opcional, sino un componente esencial del protocolo terapéutico.

En el tratamiento ortodóntico con aparatos fijos, la higiene interdental representa un desafío debido a la presencia de brackets, bandas y arcos que dificultan el acceso y favorecen la acumulación de placa bacteriana. En este escenario, tanto el hilo dental como los irrigadores bucales (también conocidos como "water flossers") se han propuesto como herramientas auxiliares para reforzar el cepillado. El hilo dental tradicional, a pesar de su potencial demostrado en la remoción mecánica de biofilm en espacios interproximales resulta técnicamente complejo, lo que reduce su adherencia y efectividad real. Por el contrario, los irrigadores bucales ofrecen una alternativa más accesible y sencilla, mediante pulsaciones de agua que desestabilizan la placa y reducen la inflamación gingival (Gänzer et al, 2024).

Si bien el irrigador no supera al hilo dental en la reducción del índice de placa (PI), sí demuestra una ligera ventaja en la mejora del índice de sangrado (BI) y del índice gingival (GI), particularmente en el corto plazo y en poblaciones ortodónticas (Badahdah et al, 2025; Maciel, 2019). Esta diferencia se atribuye a la capacidad del irrigador para penetrar en áreas difíciles de alcanzar y modular la respuesta inflamatoria, aunque su efecto sobre la placa sea limitado en comparación con métodos mecánicos directos.

Sin embargo, la literatura actual no permite establecer una superioridad clara e inequívoca de un método sobre el otro, ya que el cepillo interproximal, es recomendado en pacientes con espacios interdentales amplios o en zonas donde el acceso es más directo, al permitir una limpieza mecánica eficaz alrededor del arco y bajo los brackets, y remover el biofilm adherido de forma física (Asquino & Villarnobo, 2019). Esto sugiere que la eficacia de ambos dispositivos depende en la mayoría de los casos de la técnica, la motivación del paciente y la supervisión profesional.

Las actitudes negativas hacia la higiene bucal identificadas en esta investigación son notorias, en especial ante el impacto psicosocial de la estética dental, que se asocia con episodios de baja autoestima, como dejar de sonreír o taparse la boca con las manos a la hora de hablar. Superar estas actitudes desfavorables requiere reconocer que las barreras para una salud bucal óptima no son solo conductuales, sino también informativas. La escasez de información sobre los tratamientos y sus beneficios puede llevar a los pacientes a postergar cuidados necesarios y afectar de manera negativa su bienestar emocional (Marín et al, 2024).

Los autores reconocen que, si bien la literatura internacional recomienda el uso complementario de enjuagues bucales, irrigadores y cepillos interproximales para optimizar la higiene durante el tratamiento de ortodoncia fija, en el contexto cubano actual estos métodos enfrentan barreras significativas para su implementación generalizada. La población cubana, tiene limitado acceso a productos como enjuagues antisépticos, irrigadores bucales y otros auxiliares de higiene, debido a que su elevado costo resulta desproporcionado en comparación con el salario medio de un trabajador. Esta situación se agrava porque muchos de estos dispositivos y soluciones no se producen en el país y requieren ser enviados desde el exterior, lo que incrementa aún más su precio final y los convierte en artículos inalcanzables para amplios sectores de la población.

De manera adicional, la producción nacional de medicamentos y materiales de uso estomatológico ha experimentado una disminución progresiva, lo que afecta la disponibilidad de productos utilizados en el sistema de salud cubano, como el Halitol o el Perboracep, que constituían opciones accesibles. Por tanto, los autores consideran que las estrategias de educación para la salud deben adaptarse a esta realidad, priorizando el uso óptimo del cepillo dental, y el fortalecimiento de la motivación y el autocuidado como herramientas fundamentales.

El estudio en cuestión presenta limitaciones que deben considerarse al interpretar sus resultados. La recolección de datos mediante cuestionarios y entrevistas puede introducir sesgos de memoria y deseabilidad social, en especial en aspectos sensibles como el acoso escolar. Asimismo, no se emplearon índices clínicos objetivos (como el Índice de Placa de Ortodoncia o el Índice Gingival) para validar las prácticas de higiene reportadas por los pacientes.

A partir de estas limitaciones, se abren diversas líneas de investigación futura. Sería valioso explorar, mediante métodos mixtos, la relación entre la percepción estética dental, el acoso escolar y la adherencia a la higiene, incorporando variables psicológicas como la autoestima.

En los pacientes con aparatología fija de ortodoncia del municipio de Quivicán durante el año 2024, predominaron los métodos de higiene combinados, una actitud general desfavorable y uno de cada cinco pacientes refirió haber experimentado acoso escolar debido a la forma o posición de sus dientes, lo que subraya el impacto psicosocial de las alteraciones estéticas dentales en esta población. Dada la limitada accesibilidad a productos auxiliares importados en el contexto cubano actual se debe insistir en el uso adecuado del cepillo dental y trabajar en la motivación de los pacientes como vía para mejorar estéticamente su sonrisa. En consecuencia, el éxito de la ortodoncia fija en Quivicán depende tanto de la corrección mecánica de las maloclusiones como de la transformación de actitudes desfavorables en hábitos proactivos de higiene, y de la prevención del estigma social asociado a la estética dental.

Badahdah, A., Hariri, M.A., Aljohani, M.S., Alshehri, L.S., Natto, Z.S. (2025). Alivio de la placa y la gingivitis con irrigador bucal en pacientes habituales y con ortodoncia: Revisión sistemática y metaanálisis. Healthcare, 13 (4), 396. https://doi.org/10.3390/healthcare13040396

Brondani, B., Knorst, J.K., Agostini, B.A., Ramadan, Y.H., Mendes, F.M., Ardenghi, T.M. (2023). Does bullying due to oral conditions influence cigarette smoking in adolescents? A structural equation modeling. Braz Oral Res, 37, e100. http://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0100

Broutin, A., Blanchet, I., Canceill, T., Noirrit-Esclassan, E. (2023). Association between Dentofacial Features and Bullying from Childhood to Adulthood: A Systematic Review. Children (Basel), 10(6), 934. http://doi.org/10.3390/children10060934.

Contaldo, M., Lucchese, A., Lajolo, C., Rupe, C., Di Stasio, D., Romano, A., et al. (2021). The Oral Microbiota Changes in Orthodontic Patients and Effects on Oral Health: An Overview. J Clin Med, 10(4), 780. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33669186/

Domenech la Rosa, L., García Peláez, S.Y., Colunga Santos, S., De los Ríos Mari, R., Soler Herrera, M. (2020). Severidad, estética e impacto psicosocial de anomalías dentomaxilofaciales en niños y adolescentes. Arch. méd. Camaguey, 24(6). https://scielo.sld.cu/scielo.php/script=sciarttex&pid=S1025-02552020000600009

Gänzer, H., Kasslatter, M., Wiesmüller, V., Denk, L., Sigwart, A.M., Crismani, A. (2024). Cleansing efficacy of an oral irrigator with microburst technology in adolescent orthodontic patients. A randomized-controlled crossover study. Clinical oral investigations, 28(10), 524. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05842-9

Marín Vega, G.X., Hernández Baquedano, A.M., Mestanza Pérez, M.M., Ruiz Mendoza, K.S. (2024). Percepciones y actitudes hacia la estética dental en estudiantes universitarios. Rev Cubana Investig Bioméd, 43(Sup):e3672. https://revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/download/3672/1729

Simbana, N., Zuly, P., Macías Ceballos, S.M., López Ríos, E.F. Prevalencia de maloclusión y necesidad de tratamiento ortodoncia e impacto psicosocial de la estética dental en adolescentes. Odontología, 25(1). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo/codigo=9203973.

Sundararaj, D., Venkatachalapathy, S., Tandon, A., Pereira, A. (2015). Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A meta-analysis. J Int Soc Prev Community Dent, 5(6), 433-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26759794/

Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.

Conceptualización: Rolando Mirot-Delgado, Leinen de la Caridad Cartaya-Benítez.

Redacción – revisión y edición: Rolando Mirot-Delgado, Leinen de la Caridad Cartaya-Benítez.

[1] ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0117-5243, Autoridad Nacional Reguladora de Medicamentos y Dispositivos Médicos CECMED, Cuba. E-mail: rolando87@cecmed.cu

[2] ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2695-5724, Autoridad Nacional Reguladora de Medicamentos y Dispositivos Médicos CECMED, Cuba. E-mail: delacaridad9412@gmail.com